یک روند مشترک در ارتوپدی ، متوقف کردن استفاده از اصطلاح "ضربه شانه" و شروع به استفاده از اصطلاح "درد زیرزمینی" است.
ضرب و شتم شانه یک اصطلاح واقعاً گسترده است که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد. این یک اصطلاح ناخواسته متداول مانند "درد پاتلوفمورال" به ویژه با پزشکان تبدیل شده است.
سایر تغییرات متداول شامل ضربه زیرکرومی یا روتاتور کاف است ، اما به نظر می رسد که هر درد ناشی از اطراف شانه اغلب به عنوان "ضربه شانه" شناخته می شود.
برچسب زدن "ایجاد" به عنوان یک تشخیص نیز ممکن است گمراه کننده باشد. ایجاد سازه ها در شانه شما ، مانند دکمه روتاتور و بورس ، همیشه نگران کننده نیست. در واقع ، هر بار که بازوی خود را بلند می کنید ، از نظر فنی آن ساختارها را "تحمیل" می کنید.
شما این کار را هر روز برای کل زندگی خود انجام داده اید ، پس چرا اکنون صدمه دیده است؟
درد زیرکرومی احتمالاً پیشرفتی در استفاده از اصطلاح دلهره است ، اما هنوز هم یک اصطلاح مبهم است.
متأسفانه ، استفاده از چنین اصطلاح گسترده ای به عنوان تشخیص برای تعیین روند درمان مفید نیست. هیچ پروتکل جادویی "درد زیرزمینی" یا "ضربه شانه" وجود ندارد که بتوانید از جیب خود بیرون بیاورید و برای یک شخص خاص اعمال شود.
من آرزو می کنم که ساده بود.
این همچنین به همین دلیل است که نتیجه گیری از متاآنالیزها و بررسی های سیستماتیک دشوار است. مقاله ای که به صدها نفر 24-70 ساله با "درد شانه" نگاه می کند ، وضوح زیادی در مورد بهترین گزینه های درمانی ممکن است ارائه دهد ، بسیار رقیق است.
خوشبختانه می توان از معاینه کامل درد زیرکرومی برای تعیین بهترین برنامه درمانی استفاده کرد. هر فرد به احتمال زیاد متفاوت خواهد بود ، که در نحوه نزدیک شدن به توانبخشی شانه آنها نیاز به تغییر دارد.
بیشتر معاینه بالینی برای درد زیرکرومی هنوز شامل آزمایشات تحریک آمیز شانه است. اینها مفید هستند ، اما چالش واقعی هنگام کار با شخصی که درد زیرکرومی دارد ، نمی دانند که درد شانه دارند ، کاملاً واضح است. به همین دلیل آنها آنجا هستند.
این می فهمد که چرا آنها درد شانه دارند و در مورد آن چه باید بکنند.
اما قبل از اینکه وارد آن شویم ، اجازه دهید این کار را از بین ببریم ...
آیا "ضربه شانه" یک اصطلاح بد است؟
بسیاری از افراد در رسانه های اجتماعی فکر می کنند که ما باید از اصطلاح "ضربه شانه" استفاده کنیم. من مطمئن نیستم که در این مورد به شدت احساس می کنم.
استفاده از هر اصطلاح برای برچسب زدن یا تشخیص کسی می تواند مشکل ساز باشد. شاید این سؤال بیشتر در مورد "چگونه" ما به جای "باید" از آن استفاده کنیم. آیا مشکل واقعاً "کلمه" است یا "پیام" ای است که اغلب با آن همراه است؟
من شخصاً از اصطلاح "ضربه شانه" استفاده کرده ام ، اما برای یک شخص بسیار خاص برای نگرانی ارتوپدی بسیار خاص.
همانطور که قبلاً نیز در بالا به آن اشاره کردم ، هر بار که بازوی خود را بلند می کنید ، کاف و بورس روتاتور خود را "تحمیل" می کنید. بین بافت نرم و ساختارهای بونی تماس وجود دارد.
من از "ضربه شانه" استفاده می کنم وقتی که این فشار که به طور معمول رخ می دهد علامت دار می شود. از نظر من ، "تحمیل شانه" فقط باید برای شخصی که دارای علائم علامت دار است استفاده شود.
من همچنین برای افراد توضیح می دهم که دچار تحریک طبیعی است ، اما به دلایلی برای آنها علامتی شده است. این به احتمال زیاد به دلیل ظرفیت بافت آنها یا مسئله بار کار است. شما مقیاس را خرد کرده اید و بافت را بیش از حد بارگذاری کرده اید زیرا بافت شما برای بار کاری که روی آن اعمال کرده اید آماده نبود.
مطمئناً ، من می خواهم به آنها در علائم آنها کمک کنم ، اما این اکنون من را برای کاری که واقعاً باید انجام دهیم - ایجاد می کند - ایجاد ظرفیت.
و فقط به این دلیل که یک عمل جراحی آکرومیوپلاستی نتایج بهتری نسبت به فیزیوتراپی ارائه نمی دهد ، این بدان معنی نیست که ضربه شانه یک اصطلاح نادرست است. شاید معیارهای انتخاب آن جراحی های انجام شده ضعیف باشد؟آکرومیوپلاستی از لحاظ تاریخی روشی بسیار متداول برای انواع علائم درد شانه بوده است.
اما مهمتر از همه ، شاید درمان آکرومیون ، مسئله واقعی ، عدم تعادل بین بار کاربردی و ظرفیت بافت را درمان کند. بدون پرداختن به آن ، آیا ما واقعاً قصد داریم مشکل کسی را حل کنیم؟
اما ما همچنین نمی توانیم به سادگی بیان کنیم که شکل آکرومیون بی ربط است. شاید به اندازه یک بار فرضیه مهم نباشد ، اما یک آکرومیون قلاب غول پیکر که منجر به یک فضای زیرزمینی کوچکتر می شود ، باعث کاهش آستانه ظرفیت بافت می شود. آستانه تبدیل طبیعی تبدیل شدن به علائم پایین تر خواهد بود.
من فکر می کنم به عنوان یک حرفه می توانیم بهتر عمل کنیم ، اما فکر می کنم مهمتر از این است که "پیام رسانی" خود را تمیز کنیم تا اینکه به سادگی اصطلاحی را که استفاده می کنیم تغییر دهیم."کلمات" مشکل ایجاد نمی کنند ، "پیام ها" انجام می دهند.
به سادگی تغییر این اصطلاح به سندرم درد زیرکرومی ، بیماری روتاتور کاف یا بسیاری از اصطلاحات پیشنهادی دیگر برای من مفید نیست. هک ، ترجیح می دهم به من گفته شود که من از "سندرم" یا "بیماری" برخورد شانه دارم.
درد زیرزمینی: 3 کلید برای ارزیابی و درمان
برای اینکه روند درمانی برای درد زیرکرومی کمی ساده تر شود ، 3 مورد وجود دارد که من معمولاً برای طبقه بندی و تمایز ضربه شانه در نظر می گیرم.
- محل علائم
- سازه های درگیر
- علت اصلی "ضربه شانه"
هر یک از این موارد می تواند به طور قابل توجهی روش درمانی و نحوه موفقیت شما با هر فرد متفاوت باشد.
اگر با این 3 مورد در ذهن به هر بیمار نزدیک شوید ، می خواهید کار بسیار بهتری را برای تهیه یک برنامه درمانی مؤثر انجام دهید ، در مقابل فقط سعی کنید کارها را انجام دهید و امیدوار باشید که کار کنند.
من این را در گذشته منحنی زنگ تمرین اصلاحی خوانده ام. اگر فقط در هر فرد با درد شانه ، همان روشهای درمانی را انجام می دهید ، احتمالاً 20 ٪ از زمان خوش شانس خواهید بود ، آنها را 20 ٪ از زمان بدتر می کنید و به راحتی وقت خود را در استراحت هدر می دهید.
محل تحمیل شانه
اولین چیزی که باید هنگام ارزیابی شخصی با درد زیرزمینی در نظر بگیرید ، محل تحمیل است. این به طور کلی با اشاره به طرف دکمه روتاتور که در آن قرار دارد ، یا قسمت خارج از روتاتور یا زیر سطح کاف روتاتور است.
اینها به هر دو تقسیم می شوند:
- ضربه شانه یک طرفه-این ضربه سنتی سنتی شما است
- ضربه شانه مفصلی-به این امر ضربه داخلی گفته می شود
ضربه شانه یک طرفه
عکس یک MRI شانه را در بالا مشاهده کنید (اعتبار عکس). قسمت Bursal قسمت بیرونی دکمه روتاتور است که با فلش قرمز نشان داده شده است. این احتمالاً "استاندارد" زیرزمینی "استاندارد" شما است که بیشتر مردم هنگام بیان "ضعف شانه" به آنها اشاره می کنند.
این اغلب به آن ضربه زیرکرومی گفته می شود زیرا محل ضربه بین کاف روتاتور و زیر سطح آکرومیون رخ می دهد ، از این رو اصطلاح "زیرزمینی" است. این همچنین به عنوان طرف بورس کاف روتاتور نامیده می شود زیرا یک بورس بین کاف روتاتور و آکرومیون واقع شده است که به عنوان کمک فنر عمل می کند.
ضعف شانه مفصلی
فلش سبز زیر سطح یا سطح مفصلی را از دکمه روتاتور نشان می دهد. این ضربه از این طرف اغلب "ضربه داخلی" نامیده می شود زیرا ضربه در قسمت داخلی یا سمت مفصل دکمه روتاتور رخ می دهد. اگر از نزدیک به تصویر بالا نگاه کنید ، فلش زرد یک پارگی روتاتور با ضخامت جزئی با ضخامت جزئی را نشان می دهد. توجه داشته باشید بی نظمی سفید در پایین خط تاریک دکمه روتاتور.
این اغلب شامل عضلات کاف سوپراسپیناتوس و infraspinatus روتاتور است زیرا سطح زیر سطح در برابر لبه مفصل گلنوئید قرار می گیرد. من در زیر این موضوع را با جزئیات بیشتری خواهم گذراند.
دو نوع ضربه کاملاً متفاوت است و به دلایل مختلف رخ می دهد ، بنابراین این تمایز اول مهم است.
از آنجا که علت ایجاد شانه بسیار متفاوت است ، ارزیابی و درمان تحمیل زیرکرومی و داخلی نیز کاملاً متفاوت خواهد بود. اطلاعات بیشتر در مورد این موارد بعداً وقتی وارد ارزیابی و درمان می شویم.
سازه های تحمیل شده درگیر
عامل بعدی برای بحث این است که ساختارها درگیر هستند. این امر بیشتر برای ایجاد یک طرفه یا زیرکرومی است و به چه ساختاری که دکمه روتاتور در برابر آن ایجاد می کند ، اشاره دارد.
از نمای جانبی به شانه نگاهی بیندازید ، با جلوی شانه به سمت راست و پشت شانه به سمت چپ. می بینید که Acromion برتر است و Coracoid کمی قدامی تر است. رباط Coracoacromial بین این دو منطقه اجرا می شود.
همانطور که در تصویر مشاهده می کنید ، فضای زیرزمینی شما بسیار کوچک است (مناطق قرمز). تأثیر آن در قوس Acromion ، Coracoid یا Coracoacromial بسیار آسان است. فضای زیادی برای خطا وجود ندارد. در واقع ، این واقعاً یک "فضای" خالی نیست ، در واقع بسیاری از سازه ها در این منطقه از جمله کاف روتاتور و بورس زیرکرومی شما در حال اجرا هستند.
به یاد داشته باشید ، شما در واقع هر بار که بازوی خود را حرکت می دهید ، "ضربه می زنید". همه ما انجام می دهیم
ایجاد این سازه ها به خودی خود طبیعی است و هر بار که از بازوهای خود استفاده می کنیم در همه ما اتفاق می افتد. وقتی این درد و آسیب شناسی شانه رخ می دهد ، این امر غیر طبیعی ، بیش از حد یا مکرر می شود.
به همین دلیل بسیار کوتاه است که بگوییم "تحریک" طبیعی است و مردم باید از طریق ناراحتی خود کار کنند. بله ، برخی از تحمیل طبیعی است ، اما تحمیل بیش از حد همان چیزی است که ممکن است باعث درد و آسیب شناسی در جاده شود.
بنابراین ، وقتی صحبت از سازه های درگیر در ایجاد نقض می شود ، من سعی می کنم بین قوس قوس زیرکرومی و کوراکوآکرومی تمایز قائل شوم. اینها می توانند در ترکیب یا انزوا اتفاق بیفتند و به طور معمول عضله کاف روتاتور Supraspinatus را درگیر می کنند.
منطقه دیگری که اخیراً مورد توجه بیشتر قرار گرفته است ، فضای زیر کروکوئید یا منطقه زیر کوراکوئید است. شما همچنین می توانید از سکوئید subcoracoid برخوردار باشید. از آنجا که این امر به صورت قدامی بیشتر واقع شده است ، عضله کاف روتاتور Subcapularis می تواند با ضربه ای به subcoracoid درگیر شود.
سه نوع تحمیل یک طرفه از نظر ارزیابی و درمان نسبتاً مشابه است ، اما من یک زن و شوهر اصلاحات خفیف را برای توقف Coracoacromial و subcoracoid ایجاد می کنم ، که در زیر در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.
بنابراین اگر ما می توانستیم بسیار خاص شویم ، می توانید بر اساس مکان و ساختارهای موجود ، ضربه شانه را به چهار نوع مختلف تقسیم کنید:
تحمیل یک طرفه بورس:
- تحمیل زیرزمینی - شامل supraspinatus و acromion است
- کواراکوکرومومی - شامل قوس سوپراسپیناتوس و کوراکوآکرومی است
- ضربه subcoracoid - شامل Subcapularis و Coracoid است
ضربه یک طرفه مفصلی:
- ضربه داخلی - شامل Supraspinatus و Infraspinatus و لبه گلنوئید است
ببینید منظورم چیست؟چگونه همه اینها می توانند "ضربه شانه" باشند؟ "همه آنها شامل عضلات مختلف ، ساختارهای مختلف تحریک کننده ، مکان های مختلف و مکانیسم های مختلف بودند!
خوب ، عالی ، ما اکنون متمایز شده ایم و می دانیم "چه چیزی" را تحریک می کند ، ما هنوز نمی دانیم "چرا" شخص دارای دلهره است.
علت تحمیل شانه
نکته بعدی که باید به آن توجه کنیم دلیل واقعی این است که فرد درد زیرکرومی را تجربه می کند.
به یاد داشته باشید ، من باید دوباره این را بیان کنم ، اما "تحریک" طبیعی است. این وقتی است که ضربه بیش از حد یا غیر طبیعی می شود ، آیا ما علائمی داریم. این مسئله در مورد ساختارها کمتر از مدیریت بار کار است.
دو طبقه بندی اصلی علل وجود دارد که من از آن به عنوان "ابتلا به" اولیه "یا" ثانویه "شانه یاد می کنم.
ضربه اولیه شانه
ضربه اولیه به این معنی است که ضربه اصلی مشکل اصلی شخص است.
مثال خوب این کسی است که به دلیل ملاحظات آناتومیکی ، دچار دلهره است ، با نوک قلاب شده از آکرومیون مانند این در تصویر زیر. بسیاری از آکرومها صاف یا خمیده هستند ، اما برخی از آنها قلاب یا حتی یک چرخش به نوک (کشیده شده به رنگ قرمز) دارند:
این همچنین با توقف کوراکوئید و subcoracoid اتفاق می افتد. تنوع آناتومیکی کوراکوئید یا اسپور استخوان می تواند وجود داشته باشد.
از آنجا که دانش ما از ایجاد شانه بهبود می یابد ، به نظر می رسد که هرچه یک استخوان بزرگتر باشد ، ممکن است مشکل ساز تر شود.
این امر به عنوان ضربه اصلی گفته می شود زیرا بهبود چیزهایی مانند تحرک ، قدرت و ثبات پویا ممکن است بی اثر باشد زیرا علت اصلی ایجاد علائم وجود دارد.
مطمئناً ما ممکن است علائم را بهبود ببخشیم و اغلب اوقات با توانبخشی موفقیت آمیز هستند ، اما گاهی اوقات ما چنین نیستیم. به این دلیل نیست که یک درمان خاص "برای ایجاد شانه مؤثر نیست."به این دلیل است که یک دلیل اصلی وجود دارد که باعث ایجاد ضربه می شود که ما نمی توانیم تغییر کنیم.
بدون پرداختن به مسئله اصلی ، مانند یک استخوان بزرگ ، کار بر روی مسائل ثانویه ممکن است مؤثر نباشد.
ضربه شانه ثانویه
تحمیل ثانویه به این معنی است که چیز دیگری باعث ایجاد ضربه می شود ، شاید فعالیت های آنها ، وضعیت وضعیت ، عدم ثبات پویا یا عدم تعادل عضلات باعث تغییر سر هومرال در مرکز چرخش خود و ایجاد ضربه شود.
ساده ترین نمونه این ضعف دکمه روتاتور است.
کاف روتاتور و گروه های بزرگتر عضلانی ، مانند Deltoid ، با هم کار می کنند تا بازوی خود را در فضا جابجا کنند.
کاف روتاتور برای هدایت کشتی با نگه داشتن سر هومرال در داخل گلنوئید کار می کند. عضلات دلتئید و بزرگتر کشتی را تغذیه می کنند و بازو را جابجا می کنند.
هر دو گروه عضلات باید با هم همکاری کنند.
اگر ضعف کاف روتاتور وجود داشته باشد ، کاف ممکن است توانایی خود را در حفظ سر هومرال از دست بدهد. در این سناریو ، دلتوئید بر کاف غلبه می کند و باعث می شود که سر هومرال به طور برتر مهاجرت کند ، بنابراین کاف را بین سر هومرال و آکرومیون وارد می کند:
این فقط یک مثال ساده است ، اما همانطور که می بینید برای عملکرد شانه بسیار تأثیرگذار است. این فقط ضعف کاف روتاتور نیست ، بلکه نسبت های استحکام نامتعادل و زمان نادرست تثبیت پویا نیز هست.
سایر دلایل متداول برای تحمیل ثانویه شامل محدودیت های تحرک و پایداری پویا ضعیف شانه ، کتف و حتی ستون فقرات قفسه سینه است.
همه این مناطق برای تولید عملکرد بهینه شانه باید با هم کار کنند.
من این را در بیمارانم بسیار می بینم.
در شخص زیر ، می بینید که آنها تحرک کاملی ندارند ، اما آنها در تلاش هستند تا مطبوعات و سایر فعالیت های موجود در ورزشگاه را تحت فشار قرار دهند و شانه خود را شعله ور می کنند.
اگر تمام کاری که با این شخص انجام دادیم ، درمان محل درد در شانه قدامی او بود ، موفقیت ما محدود خواهد شد. اگر ما این محدودیت تحرک را بازیابی نکنیم ، او به ورزشگاه باز می گردد و روند کار را شروع می کند.
نکته جالب در این مورد این است که مردم به ندرت آگاه هستند که حتی تا زمانی که شما به آنها نشان دهید ، این محدودیت را دارند.
همچنین ، به خاطر داشته باشید که این "درد مزمن" نیست. مطمئناً این شخص به مدت 8 ماه درد شانه داشته است ، اما به این دلیل است که آنها باعث تحریک منطقه در ورزشگاه می شوند. این بیشتر شبیه درد حاد مکرر است.
درک ظرفیت بافت و مدیریت بار کار
یکی از موضوعات بزرگی که من واقعاً می خواهم درک کنم این است که تحمیل علامت دار به دلایل کاملاً متفاوت بر اساس ظرفیت بافت و بارهای کاری آنها ممکن است در افراد رخ دهد.
این دو نفر را مقایسه کنید:
- یک فرد 55 ساله بی تحرک که سیگار می کشد ، به مدت 50 ساعت در هفته یک کار میز استرس زا کار می کند ، سپس به خانه می آید و فقط شب تلویزیون را تماشا می کند. آنها سالها ورزش نکرده اند ، ورزش کرده اند و یا کار دستی را انجام داده اند.
- یک بازیکن فعال فوتبال کالج 26 ساله که اکنون به عنوان مربی قدرتمند استخدام می شود. به طور مداوم سالها قطار می کند و طیف گسترده ای از ورزش های تفریحی را در طول سال انجام می دهد.
اگر هر دوی این افراد تصمیم بگیرند این هفته به طور عادی کاری انجام دهند ، مانند نقاشی دیوارها و سقف ها در چند اتاق در خانه خود ، یکی از این افراد احتمالاً ظرفیت بافت خود را بیش از حد بارگذاری می کند.
حدس بزنید کدام یک؟
این عادلانه نیست که بگوییم "نقاشی باعث ایجاد شانه می شود."اما ، می بینید که چرا تهیه یک مطالعه تحقیقاتی که سعی در ارتباط هر چیزی با علائم دارد ، بسیار سخت است.
نقاشی باعث ایجاد ضربه نمی شود. نه سیگار کشیدن ، یا یک سبک زندگی بی تحرک ، یا یک آکرومیون قلاب دار ، یا ضعف کاف روتاتور ، یا حتی وضعیت و موارد دیگر.
همه چیز اضافه می شود و بر ظرفیت بافت برای مدیریت بار کاری معین تأثیر می گذارد.
در دام گفتن که چیزی در ادبیات با توسعه ضربه شانه (یا هر چیز دیگری) ارتباط ندارد ، گرفتار نشوید. تعیین این تقریباً غیرممکن است.
این بدان معنا نیست که تمرکز بر قدرت یا وضعیت وضعیت روتاتور ، به عنوان نمونه بی ربط است. شما هنوز هم می خواهید به ایجاد ظرفیت بافت برای رسیدگی به بارهای کاری کمک کنید.
تست های ویژه برای ضربه شانه
یکی دیگر از مضامین متداول در رسانه های اجتماعی این است که تست های ویژه برای ایجاد شانه بی فایده است. این همراه با موضوعی است که "تحریک" طبیعی است.
من فکر می کنم تست های ویژه برای ایجاد شانه مفید است.
موارد زیادی وجود دارد که می تواند باعث درد شانه شود. من از تست های ویژه استفاده می کنم تا به من کمک کنم تا تعیین کنم چه ساختارهایی درگیر هستند. اگر کسی پارگی لابرال داشته باشد ، آزمایش های ویژه برای فشار شانه احتمالاً دردناک نخواهد بود و برعکس.
و به یاد داشته باشید ، من فقط در هنگام حرکت علامت "استفاده از شانه" را در نظر می گیرم. حتی اگر همه ما هنگام استفاده از بازوهای خود را تحت تأثیر قرار دهیم ، آزمایشات ویژه به من کمک می کند تا تعیین کنم که آیا این ضربه علائم ایجاد می کند یا خیر.
تمایز بین انواع ضربه شانه
در برنامه شانه آنلاین من در مورد ارزیابی و درمان شانه ، من در مورد روش های مختلف برای ارزیابی فشار شانه که ممکن است بر توانبخشی یا آموزش شما تأثیر بگذارد ، صحبت می کنم. تست های خاصی برای ارزیابی هر نوع ضربه ای که در بالا مورد بحث قرار گرفتیم وجود دارد.
دو تست ویژه محبوب برای فشار شانه ، تست Neer و تست هاوکینز است.
در آزمایش Neer ، امتحان کننده در حالی که منفعلانه شانه را بالا می برد ، کتف را تثبیت می کند و در واقع سر هومرال را به داخل آکرومیون وارد می کند.
این احتمال وجود دارد که بسیاری از بیماران مبتلا به درد زیرکرومی ممکن است با تمام آزمایشات فوق علامت گذاری کنند ، اما ممکن است شما بتوانید با تماشای تغییرات ظریف در علائم با چهار مورد فوق ، محل تحمیل زیر کرومی (Acromial در مقابل قوس Coracoacromial) را تشخیص دهید. آزمون ها
اکنون ، قبل از اینکه بیشتر پیش برویم ، بیایید به طور خلاصه در مورد صحت گزارش شده این آزمایشات در ادبیات صحبت کنیم.
دقیقاً همانطور که با مطالعاتی که در مورد اثربخشی درمانی در افراد مبتلا به ضربه شانه صحبت می کنیم ، صحبت کرده ایم ، بیشتر مطالعات منتشر شده مبهم می بینند که یک آزمایش در تشخیص "تحریک" چقدر دقیق است. امیدوارم ، اگر این مقاله را تا کنون بدست آورده اید ، می بینید که این رویکرد چقدر ناقص است ، زیرا این خیلی گسترده است.
چگونه می توانیم ارزیابی کنیم که یک آزمایش ویژه "خاص" برای چنین تشخیص "غیر اختصاصی" است؟
حمله داخلی یک جانور متفاوت است.
این نوع ضربه ، که بیشتر در ورزشکاران سربار دیده می شود ، به طور معمول نتیجه مقداری فشار خون بالا در جهت قدامی است.
همانطور که این ورزشکار به چرخش کامل خارجی می رسد ، مانند موقعیت یک زمین بیس بال ، تنیس خدمت ، والیبال و دیگران ، سر هومرال به صورت قدامی می تواند کمی سطح زیرین کاف را در مقابل گلنوئید خلفی خلفی قرار دهد. لبه و لابروم.
این همان چیزی است که شما می شنوید وقتی بازیکنان بیس بال اکثر اوقات "اشکهای روتاتور با ضخامت جزئی" دارند. آنها همان با ضخامت جزئی نیستند که مادربزرگ شما دارد.
بهترین تست ویژه برای ضربه داخلی ساده است و دقیقاً مشابه یک تست دلهره قدامی است.
معاینه خارجی بازو را در 90 درجه آدم ربایی می چرخاند و علائم را تماشا می کند. بر خلاف بیمار بی ثباتی شانه ، شخصی که دارای دچار آسیب داخلی می شود احساس دلهره یا علائم قدامی نخواهد کرد. در عوض ، آنها در جنبه خلفی شانه ، نقطه حساسیت خاصی خواهند داشت. هنگامی که امتحان با دادن یک سرسره خلفی جزئی از سر هومرال ، شانه را جابجا می کند ، درد خلفی کاهش می یابد.
بحث خوب در مورد فعالیتهایی که باعث ایجاد علائم آنها می شود نیز ممکن است در مورد دلیل درد شانه روشن شود.
باز هم ، با استفاده از مثال بالا ، اگر تحرک کاملی ندارید و سعی می کنید شانه را از طریق این محدودیت حرکت مجبور کنید ، احتمالاً باعث تحریک می شوید.
این امر به ویژه در صورت اضافه کردن سرعت ، بارگذاری و تکرار ، مانند بسیاری از تمرینات در ورزشگاه ، صادق است.
من زمان زیادی را صرف بحث در مورد "مناطق" حرکتی که شخص باید در آن کار کند ، صرف می کنم. اساساً ، من سعی می کنم بسته به زمان داشتن علائم ، "منطقه سبز" و "منطقه قرمز" ایجاد کنم.
مهم است که به کار در منطقه سبز خود ادامه دهید و به سادگی نگویید "چند هفته مرخصی بگیرید."و به آرامی با گذشت زمان ، هدف ما گسترش منطقه سبز آنها و کاهش منطقه قرمز آنها است.
درمان ضربه داخلی
تحمیل داخلی شامل بحث کمی بیشتر است. نکته اصلی برای تحقق با تحمیل داخلی این است که این تقریباً یک مسئله ثانویه است. این امر با هرگونه ضعف ، خستگی یا از بین رفتن توانایی تثبیت پویا است.
ورزشکار سربار در موقعیت شانه "عقب" از چرخش خارجی ، لقمه ای را نشان می دهد. بیشتر ورزشکاران سربار دارای سستی زیربنایی هستند ، آنچه اتفاق می افتد این است که آنها قدرت از دست می دهند یا حجم کار بیش از حد دارند که باعث خستگی می شود ، و سپس ساختارها بیشتر می شود و تحریک پذیر می شوند.
ضعف کاف و توانایی آن در تثبیت پویا برای تسکین ضربه را درمان کنید. این اغلب شامل یک دوره اولیه استراحت و سپس ایجاد قدرت و ثبات پویا آنها است.
نحوه برخورد با ضربه داخلی موضوعی عظیمی است که من برای اعضای دایره داخلی خود در یک وبینار پوشش می دهم.
دقیقاً یاد بگیرید که چگونه شانه را ارزیابی و درمان می کنم
اگر فکر می کردید این مقاله مفید است و علاقه مند به تسلط بر درک شما از شانه است ، من برنامه آنلاین تحسین برانگیز خود را دارم که دقیقاً به شما می آموزد که چگونه من شانه را ارزیابی و درمان می کنم.
برنامه آنلاین شما را از طریق هر آنچه را که برای تبدیل شدن به یک متخصص شانه نیاز دارید ، می برد. شما می توانید با سرعت خود در آسایش خانه خود یاد بگیرید. علاوه بر ضربه شانه ، شما در مورد:
- ارزیابی شانه
- انتخاب تمرین برای شانه
- مقاومت دستی و مته های تثبیت پویا برای شانه
- توانبخشی غیر عملیاتی و بعد از عمل
- صدمات کاف روتاتور
- بی ثباتی شانه
- ضایعات سیلی
- شانه سفت
- درمان دستی برای شانه
این برنامه ساعات CEU را برای فیزیوتراپی و مربیان ورزشکار ارائه می دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در زیر کلیک کنید:
